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¶ Coûts et responsabilités – Gratuit ne signifie pas sans coût

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¶ Qui paie selon le modèle du Conseil fédéral

La Confédération acquiert le système d'information, est responsable de son exploitation et finance le développement ultérieur ainsi que le transfert des DEP existants. Les cantons supportent les coûts de fonctionnement du système et les tâches locales. La fiche d'information de juillet décrit encore plusieurs communautés ; le Conseil national veut à la place une communauté nationale désignée conjointement. Ces versions organisationnelles ne doivent pas être confondues. Répartition des tâches, p. 1–2 Art. 30

¶ Les estimations ne sont pas un décompte global approuvé

Le message mentionne un montant à deux chiffres faible à moyen en millions pour le système d'information ; un prix d'acquisition précis ne devrait être fixé que lors de la procédure d'adjudication. Il estime la migration des dossiers à 2–3 millions de francs et la première information ainsi que la campagne d'opposition à environ 6,9 millions. Des montants annuels supplémentaires sont attendus pour l'exploitation courante du système et le développement ultérieur. Ce sont des hypothèses de planification du message, non des mandats attribués. Effets financiers, p. 99–102 du message

Les coûts d'adaptation des interfaces locales des cabinets et des cliniques doivent être pris en compte en sus. Le prix d'une plateforme nationale n'est donc pas automatiquement le décompte total des coûts du système de santé.

¶ Ce qui a déjà été investi

L'étude sur les coûts publiée en 2026 indique pour les hôpitaux des coûts médians de raccordement initial de CHF 1'177 par lit pour une solution portail et de CHF 2'318 pour une intégration profonde. Ces valeurs concernent le DEP actuel, les acquisitions et le conseil externe. Elles ne doivent pas être utilisées comme offre de prix pour le nouveau DES. Rapport de synthèse, p. 2 et 9–12

¶ Dans quelle mesure les affirmations sur la rentabilité sont-elles fiables ?

La deuxième ARI sur la centralisation travaille de manière qualitative : en raison de la mesure alors seulement esquissée à grands traits, elle n'a pas pu chiffrer les effets. Elle signale des risques de transition, de migration et de mauvaises incitations. Le Contrôle fédéral des finances a pour sa part critiqué des bases décisionnelles insuffisantes dans la version de consultation des offices de janvier 2025. Ce constat doit être situé dans le temps ; il ne prouve pas que toutes les modifications ultérieures sont restées sans examen. Mandat et limites, p. 5–7 Contrôle 24606

Conclusion rédactionnelle : Un décompte global convaincant nécessite les investissements, l'exploitation, les raccordements locaux, la migration, l'assistance et une utilité mesurée de façon réaliste. Les documents disponibles ne justifient ni la promesse d'économies sûres de plusieurs milliards ni une perte de plusieurs milliards précisément établie.

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